为全面贯彻落实党的二十大精神，推动《中国妇女发展纲要（2021一2030年）》《中国儿童发展纲要（2021一2030年）》《河南省妇女发展规划（2021一2030年）》《河南省儿童发展规划（2021一2030年）》及郑州市、各区县（市）两规划的顺利实施，郑州市妇联在微信公众号开设“学习贯彻二十大 妇儿规划有实招”专栏，分为“委员·主任说”“工作动态”和“社会回声”三个分栏。该专栏主要展示市政府妇儿工委成员单位和各区县（市）落实两规划各项任务的具体措施、做法成效，以及社会各界对两规划落实的民意心声，方便相互交流和学习借鉴，共同推动我市妇女儿童事业高质量发展。

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郑州市医疗保障局坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻落实党的二十大精神，深入学习习近平总书记关于妇女儿童家庭工作的重要论述，对标郑州市新周期妇女儿童发展两规划目标任务，充分发挥民生保障职能，织密“保障网”、撑起“健康伞”、架起“连心桥”，不断强化妇女儿童医疗保障工作取得实效。

一、注重精准施策，不断提升妇女儿童待遇保障水平

（一）提待遇、稳预期，提高妇女生育保障水平。一是持续提高妇女生育医疗费待遇。积极支持生育政策，将参保女职工生育三孩的费用纳入生育保险支持范围。提高城乡居民生育医疗费用的保障工作，自2024年1月1日起自然分娩定额支付由700元调整为1000元，剖宫产定额支付由1600元调整为2000元。二是加强失业妇女生育医疗保障。自2023年5月1日起，领取失业保险金期间的失业人员可同步参加生育保险，费用从失业保险金中支付，个人不缴费，缴费当月即可享受生育医疗保险待遇。三是优化提升灵活就业人员生育保险待遇。自2024年1月1日起，灵活就业人员参加郑州市职工医疗保险的可同时参加生育保险，按规定足额缴纳生育保险费即可享受包括生育津贴的相应生育医疗保险待遇。

（二）强保障、促发展，积极落实儿童养育政策。一是完善新生儿医疗待遇政策。新生儿出生后90天内，按规定办理参保手续，自出生之日起所发生的医疗费用均按参保地居民医保规定报销。二是助力婴幼儿照护服务发展。女职工生育津贴正常生产可享受188天津贴，计生手术4个月以下流产或引产可享受15天津贴，4个月以上流产或引产可享受42天津贴，待遇享受均高于全国绝大部分省市区。男职工配偶无工作单位的，男职工可按照相关生育政策规定从生育保险基金中领取一次性生育补助金。以上措施有效帮助妇女职工平衡工作和家庭关系，提高婴幼儿照护质量，减轻育龄家庭经济压力，以幸福“小家”带动和谐“大家”。

（三）兜底线、保民生，建立防范和化解因病致贫返贫长效机制。习近平总书记强调：要保障妇女儿童合法权益，完善社会救助、社会福利等制度，健全农村留守儿童和妇女、老年人关爱服务体系。市医保局扎实开展巩固拓展医保脱贫攻坚成果有效衔接乡村振兴工作，加强对监测人群的动态管理，及时将符合条件的困难群众纳入救助范围；充分发挥基本医疗保险主体保障功能，增强大病保险减负功能，在全面落实普惠待遇政策基础上，对特困人员、低保对象、返贫致贫人口中符合条件的妇女儿童（如留守儿童、残疾妇女等）实行大病保险起付线降低50％、支付比例提高5个百分点、取消年度最高支付限额等倾斜保障政策；夯实医疗救助托底保障功能，按照“先保险后救助”的原则，对基本医疗保险、大病保险支付后个人医疗费用负担仍然较重的妇女儿童救助对象按规定实施救助，合力防范因病致贫返贫风险。

（四）拓渠道、谋福祉，加大重特大疾病保障力度。一是持续完善“双通道”管理。将妇女儿童患者有用药需求的抗癌谈判药及时纳入“双通道”药品目录，如儿童血友病用药凝血因子、妇女乳腺癌用药阿贝西利、艾立布林、吡咯替尼等。双通道药房从7家增加至37家，提高妇女儿童谈判药品使用可及性、便捷性。二是构建多层次医疗保障体系。为进一步强化妇女儿童弱势群体保障，最大限度惠及重特大疾病患者，2022年12月推出普惠型商业补充医疗保险“郑州医惠保”，在特药目录增加治疗女性乳腺癌、宫颈癌、卵巢癌的特定高额药品西达本胺片、注射用恩美曲妥珠单抗、阿贝西利片、贝伐珠单抗注射；增加治疗儿童高发疾病神经母细胞瘤、白血病的特定高额药品达妥昔单抗β注射液、注射用贝林妥欧单抗等。

二、狠抓落地实施，不断扩大妇女儿童保障覆盖范围

（一）强化宣传引导，确保“看得懂、真明白”。一是创新“点单+送单”宣传模式。采用群众“点单”，医保部门“送单”宣传模式，围绕“医保征缴、待遇保障、业务办理”等群众关注重点，开展医保政策进企业、进社区、进医院、进学校、进机关“五进”宣讲活动，广泛覆盖“一老一小”“新业态”“灵活就业人员”等各类参保群体。积极通过全市各大医院妇产科向新生儿父母普及政策，会同教育部门组织高校、中小学开展参保缴费线上实操培训。二是打造线上线下一体化宣传平台。采用现场讲座、上门服务、海报宣传、线上宣传等多种方式广泛宣传动员。市、县两级医保部门纵向联动，结合妇女儿童特点，利用大喇叭、搞直播、赶大集等场景，以群众喜闻乐见、易于接受的方式讲清政策、讲明好处、讲透道理，切实提高妇女儿童参保率。三是加大各级各类媒体宣传力度。充分利用报纸、广播、电视、网络、移动端等媒体资源，广泛宣传居民尤其是妇女儿童参保缴费重要性，阶段性提醒居民按时足额缴费，形成人人参保、人人受益的良好社会舆论氛围。截至2023年9月，全市参加基本医疗保险957.54万人，其中妇女参保373.88万人，儿童参保222.62万人。

（二）强化责任担当，确保“落到位、见实效”。一是优化生育保险待遇结算服务。加强医保经办信息化、标准化、集约化、精细化建设。目前郑州市已实现产前检查费和生育医疗费在定点医疗机构直接报销；实现计划生育手术费、停保女职工、男职工无工作配偶生育待遇在定点医疗机构直接报销；实现生育津贴“零跑腿”即无需申请，符合条件直接结算；实现异地生育、计生手术参保人生育医疗费、产前检查费、生育津贴等一次性申请，按支付对象分别支付的“一站式结算”；建立生育津贴申领“个人承诺制”模式。二是全面落实生育待遇清单。加强计划生育手术费、生育医疗费、产前检查费、生育津贴、一次性生育补助金等生育待遇落实，确保应拨尽拨。截至2023 年9月，全市享受生育保险待遇124209人次、统筹基金支出109427.45万元。其中，享受生育医疗费用81072人次，统筹基金支出21068.48万元；享受生育津贴43137人次、统筹基金支出88358.96万元。

三、用心做好服务，不断优化妇女儿童经办服务效能

（一）织密一张“服务网”，打通“最后一公里”。加快构建“五级”经办体系建设，持续扩大医保公共服务覆盖面。以市、县两级医保办事大厅为核心，以204个乡镇（街道）便民服务中心、2665个村（社区）便民服务站、158个“医保服务站”为触角，构建起“1+16+N”实体化经办网络，打通医保经办服务“最后一公里”，妇女儿童在“家门口”就能享受医保服务。

（二）落实一把“标准尺”，坚持“一网通办、全城通办”。在市、县两级经办职责清单的基础上，一体化落实医保经办服务标准、“最小颗粒度”清单、政务服务能力提升事项清单，进一步“减事项、减环节、减材料、减费用、减时间”。

（三）打出一套“组合拳”，实现“服务延伸、智能经办”。一是以网上办事大厅为支点，以“豫事办”“郑好办”、支付宝、微信等为载体，打造全时在线、触手可及的“云平台”。二是进一步完善“网上办”“掌上办”事项清单，实现生育保险待遇业务“掌上查”“随时办”。三是整合扩充12393热线资源，提升医保咨询服务效能，实现服务24小时在线。

扬帆远航正当时，踔厉奋发谱新篇。妇女儿童事业是中国特色社会主义事业的重要组成部分，为妇女儿童谋福祉功在当代、利在千秋，责任重大、使命光荣。郑州市医保局将继续以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，直面妇女儿童医保急难愁盼，全力以赴推改革、强管理、优服务，把医疗保障和关爱服务抓在经常、融入日常、做在平常，多行惠民之举、多办便民之事、多为暖民之策，助“半边天”绘就幸福底色，护“花骨朵”健康茁壮成长！